POMEM (Polis Meslek Eğitim Merkezi) adaylarının sağlık raporu itirazlarında belirleyici olan nokta tanının adı değildir. Asıl ölçüt, tablonun Emniyet Teşkilatı Sağlık Şartları Yönetmeliği (ETSY) EK-3 listesinde hangi dilime karşılık geldiğidir….
POMEM (Polis Meslek Eğitim Merkezi) adaylarının sağlık raporu itirazlarında belirleyici olan nokta tanının adı değildir. Asıl ölçüt, tablonun Emniyet Teşkilatı Sağlık Şartları Yönetmeliği (ETSY) EK-3 listesinde hangi dilime karşılık geldiğidir. A dilimi öğrenciliğe uygunluğu, B, C, D ve E dilimleri ise engel halini ifade eder. İtiraz bu nedenle tıbbi bulgunun yönetmelikteki eşikle karşılaştırılması üzerine kurulur.
Göz, ortopedi, psikiyatri ve dahiliye, dilim sınırının en sık tartışıldığı branşlardır. Her branşta eşik farklı bir ölçüte bağlanmıştır, birinde diyoptri toplamı, diğerinde derece aralığı esas alınır. Karşılaştırmalı okuma, rapordaki bulgunun sınırın hangi tarafında kaldığını görünür kılar.
Karşılaştırma, elenme gerekçesinin yönetmelik metniyle eşleşip eşleşmediğini ortaya çıkarır. Sağlık kurulu raporunda yazan tanı ile ETSY EK-3 listesinde tarif edilen tablo her zaman aynı olmayabilir. Böyle dosyalarda hangi dilimin esas alındığı ve bu tercihin dayanağı sorgulanabilir hale gelir. İdari işlemin gerekçe ve belge yönünden denetimi de bu noktadan yürür. Karşılaştırma yapılmadan ileri sürülen genel itirazlar ise hangi ölçütün tartışıldığını göstermediği için dosyada karşılık bulmayabilir.
Göz branşında ölçüt refraksiyon değerleridir. ETSY ölçütlerine göre miyopide sferik ve silendirik değerlerin toplamının -2 diyoptriyi geçmemesi aranır. Toplam bu eşiğin altında kaldığında tablo A dilimi kapsamında değerlendirilir, eşiğin aşılması halinde üst dilimler gündeme gelir. Bu yüzden itirazda ölçüm değerinin nasıl kayda geçtiği önem taşır. Sferik ve silendirik değerlerin ayrı ayrı değil toplam olarak dikkate alınması, karşılaştırmanın doğru kurulması bakımından belirleyicidir.
Değerin sınıra çok yakın olduğu dosyalarda tartışma tek bir ölçüm sonucu üzerinde yoğunlaşır. Bu tür dosyalarda POMEM sağlık raporu itiraz süreci karşılaştırmalı değerlendirme talebi üzerine kurulabilir. Göz kaleminde görme keskinliği ve renk görme gibi ayrı başlıklar da bulunduğundan, itirazın hangi ölçüte yöneldiği açıkça belirtilir.
Ortopedide en sık tartışılan tablo skolyozdur. Yönetmelik ölçütlerinde 0-10 derece aralığındaki eğrilik A dilimi kapsamında, 10 derecenin üzerindeki eğrilik ise B dilimi kapsamında değerlendirilir. Derece ölçümü grafi üzerinden yapıldığından, çekim koşulu ve ölçüm yöntemi sonucu etkileyebilir. Eşiğe yakın değerlerde ölçümün hangi teknikle alındığı ayrıca gündeme getirilebilir. Ortopedi kaleminde skolyoz dışında eklem hareket açıklığı ve kırık sekeli gibi başka tablolar da yer aldığından, itirazın yöneldiği kalemin adı dilekçede net biçimde yazılır.
Psikiyatride ölçüt sayısal değil zamansaldır. ETSY, geçmişte tedavi görmüş adaylarda son iki yılın semptomsuz ve tedavisiz geçmiş olmasını arar. Bu şart sağlandığında tablo A dilimi kapsamında değerlendirilebilir. Dahiliyede ise laboratuvar tetkiklerinin referans aralıkları ve bulgunun süreklilik gösterip göstermediği esas alınır.
İki branş arasındaki bu fark, itiraz dilekçesinin kurgusunu da değiştirir. Psikiyatride takvim ve tedavi kayıtları öne çıkarken, dahiliyede tekrarlanan tetkik sonuçları belirleyici olur. Ölçüt tipinin doğru tespiti, itirazın hangi belgeyle desteklenmesi gerektiğini gösterir. Zamansal ölçütte tarih aralığı, sayısal ölçütte ise değerin kendisi tartışmanın eksenine yerleşir.
Aşağıdaki tablo, dört branştaki eşiklerin nerede ayrıldığını ve hangi tablonun elenme sonucunu doğurabileceğini tek bakışta gösterir.
| Branş | A Dilimi Sınırı | Elenmeye Yol Açabilen Tablo |
| Göz | Sferik ve silendirik toplamın -2 diyoptriyi geçmemesi | Toplam değerin -2 diyoptrinin üzerine çıkması |
| Ortopedi | Skolyozda 0-10 derece aralığı | Eğriliğin 10 dereceyi aşması |
| Psikiyatri | Son iki yılın semptomsuz ve tedavisiz geçmesi | İki yıl içinde süren tedavi veya semptom kaydı |
| Dahiliye | Tetkik değerlerinin referans aralığında kalması | Süreklilik gösteren patolojik laboratuvar bulgusu |
| Rapor kapsamı | Asgari 18 branşta uzman muayenesi | 18 branştan azını kapsayan giriş raporu |
ETSY md. 21, yönetmelikte birebir karşılığı bulunmayan hastalık ve tabloların listedeki en yakın dilime göre kıyasen değerlendirilmesini öngörür. Bu kural, EK-3 listesinin her tabloyu ismen saymamasından kaynaklanır. Kıyas yapılırken hangi kalemin en yakın kabul edildiği ve benzerliğin nedeni raporda gösterilebilir. Kıyas kuralı, listede yer almayan her tablonun doğrudan engel sayılacağı anlamına gelmez, yalnızca değerlendirme yönteminin nasıl kurulacağını belirler.
Kıyasen değerlendirme, itirazda üzerinde durulabilecek başlıklardan biridir. Aday, kendi tablosunun listedeki hangi kaleme benzetildiğini ve bu benzetmenin ölçütlerini sorgulayabilir. Benzetilen kalemin ölçütleri adayın bulgusuyla örtüşmüyorsa, bu husus itiraz dilekçesinde ayrıca ileri sürülebilir.
Karşılaştırma, adım adım ilerleyen bir okumayla kurulur. Giriş sağlık raporu asgari 18 branşta uzman muayenesi ve laboratuvar tetkikini kapsadığından, itirazın hangi branşa yöneldiği baştan belirlenir. Ardından o branşın yönetmelikteki ölçütü ile rapordaki bulgu yan yana konur.
Bu sıralama, itirazın hangi ölçüt üzerinden yürütüldüğünü görünür kılar.
Emniyet Teşkilatı Sağlık Şartları Yönetmeliği ölçütlerinde miyopide sferik ve silendirik değerlerin toplamının -2 diyoptriyi geçmemesi aranır. Toplam bu eşiğin altında kaldığında tablo A dilimi kapsamında değerlendirilir, eşiğin aşılması halinde üst dilimler gündeme gelir. Değerlendirme her dosyada rapordaki ölçüm sonuçlarına ve sağlık kurulunun kanaatine göre yapılır, tek bir sonuç önceden söylenemez.
Emniyet Teşkilatı Sağlık Şartları Yönetmeliği ölçütlerinde skolyozda 0-10 derece aralığı A dilimi kapsamında, 10 derecenin üzerindeki eğrilik ise B dilimi kapsamında değerlendirilir. Derece ölçümü grafi üzerinden yapıldığından çekim koşulu ve ölçüm yöntemi sonucu etkileyebilir. Sınıra yakın değerlerde ölçümün nasıl elde edildiği itiraz dilekçesinde ayrıca ileri sürülebilir.
ETSY md. 21, yönetmelikte birebir karşılığı bulunmayan hastalık ve tabloların listedeki en yakın dilime göre kıyasen değerlendirilmesini öngörür. Bu kural, EK-3 listesinin her tabloyu ismen saymamasından kaynaklanır. Aday, kendi tablosunun hangi kaleme benzetildiğini ve benzetmenin ölçütlerini sorgulayabilir. Benzetilen kalemin ölçütleri bulguyla örtüşmüyorsa bu husus itirazda ayrıca ileri sürülebilir.
Yönetmelik ölçütlerinde psikiyatri kaleminde sayısal bir eşik yerine zamana bağlı bir ölçüt bulunur. Geçmişte tedavi görmüş adaylarda son iki yılın semptomsuz ve tedavisiz geçmiş olması aranır. Bu şartın sağlanıp sağlanmadığı tedavi kayıtları ve reçete geçmişi üzerinden incelenir. Sonuç, sağlık kurulunun rapordaki bulguları değerlendirmesine bağlı olarak belirlenir.
Yorum Yap